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1. Avant les commissions d'enquête et les procès, examinons dès à présent les responsabilités de l'exécutif dans la désastreuse gestion de la crise sanitaire liée au Covid-19.

2. Double avertissement : a) Ce fil est très long : 241 messages (~25 pages). On essayera de mettre un lien ThreadReaderApp à la fin. b) Si vous estimez qu'il est « trop tôt » pour parler de cela ou que c'est « trop polémique », ne le lisez pas.

3. En ce qui nous concerne, la grosse ficelle de l' « union sacrée » qui ne vise qu'à mettre un coup de chloroforme sur la critique : non merci. Ils disent que nous sommes dans le même bateau ? C'est faux — ou alors, disons qu'il y a une 1ère, une 2ème et une 3ème classe…

4. Certains corps sont plus sacrifiables que d'autres. Certains obtenaient "miraculeusement" des tests en l'absence de symptômes graves, d'autres non (y compris des soignants) ; certains prennent les décisions dans des bureaux, d'autres les subissent sur le terrain.

5. Nous ne sommes pas en guerre, nous sommes au milieu d'un désastre sanitaire à cause de l'impréparation totale du gouvernement, de sa sous-réactivité et de ses choix passés. Une grande partie de ce désastre était évitable. On aurait pu et dû faire beaucoup mieux.

6. On écrit aussi ce fil parce que le gouvernement (a) n'a toujours pas pris certaines mesures nécessaires, (b) semble s'être persuadé qu'il a bien géré cette crise et donc (c) va persister dans l'erreur, tout en reportant avec cynisme la faute sur la population.

7. Sommaire du fil. On commencera par présenter rapidement ce qu'est une épidémie à croissance exponentielle.

8. On continuera avec un rapide historique de la crise, en s'appuyant notamment sur ce que disait l'Organisation Mondiale de la Santé et en partant d'un principe simple : ce que l'OMS sait, le gouvernement le sait aussi (et donc doit pouvoir anticiper et agir en conséquence).

9. On abordera ensuite la question des multiples pénuries, qui sont la marque la plus criante de l'incompétence gouvernementale. Enfin, on discutera de la stratégie de l'exécutif et, après avoir passé en revue quelques-unes de ses erreurs grossières, de ses priorités.

10. L'épidémie dans laquelle nous sommes a connu une croissance exponentielle. Sur une échelle linéaire, une exponentielle ressemble à cela : à partir d'un nombre initialement modeste, le nombre de cas va vite grimper en flèche et "exploser" au bout d'un certain temps.

11. On appelle taux de reproduction, noté R, le nombre moyen d'individus qu'une personne contaminée peut infecter. Si R = 2, alors chaque individu contaminé en infecte en moyenne 2 autres, qui à leur tour en contaminent 2 autres, etc.

12. Cette notion permet d'avoir une idée de l'ampleur et de la vitesse potentielles d'une épidémie. Ci-dessous, le nombre de contaminations à partir d'un seul cas au départ selon que ce R soit égal à 2 ou 2,5 ou 3.

13. On a pris ces chiffres car le R0 (taux de reproduction de base, lorsque personne n'est immunisé dans la population, ce qui est le cas au début de l'épidémie) du coronavirus qui nous préoccupe est fréquemment estimé entre 2 et 3.

14. Au bout de quelques cycles de contamination, on observe que les variations sont énormes selon R, d'où l'importance de réduire très vite R au début de l'épidémie pour éviter une explosion incontrôlable du nombre de cas quelques semaines plus tard.

15. Visuellement, on mesure très facilement tout l'enjeu de la distanciation sociale. Le gouvernement aurait dû inclure des représentations graphiques dans sa communication au départ, un schéma vaut parfois mieux que de longs discours. (Ou un gif.)

Ananya Sen @AnanyaS1190This. GIF. Is. Everything. twitter.com

16. R va avoir tendance à baisser au cours du temps : les individus guéris ne peuvent plus servir de « carburant » à l'épidémie, les mesures prises et les changements de comportement vont réduire les probabilités de contamination.

17. Pour que l'épidémie cesse, il faut faire durablement passer ce R sous 1 : si chaque personne contaminée en infecte en moyenne moins d'1, l'épidémie finit par s'éteindre à terme. Inversement, si R est supérieur à 1, l'épidémie continue de s'étendre.

18. Une épidémie est un phénomène social, par conséquent le taux de reproduction varie selon de nombreux paramètres. Il n'y a pas que la contagiosité intrinsèque du virus, il y a aussi le nombre d'interactions sociales, l'hygiène, etc.

19. Pour maîtriser une épidémie à la fois rapide et dangereuse, il faut idéalement casser l'exponentielle tôt. Un peu comme un départ de feu en forêt, il faut agir vite dès le départ pour circonscrire les dégâts. Sinon, tout se met à brûler, et faute de moyens matériels…

20. … on n'arrive plus à arrêter un méga-incendie qui s'alimente de lui-même (comme en Australie). Dans cet article (en anglais), un chercheur déclare ainsi : « Le temps qu'a mis la Chine à agir est probablement la cause de cet événement mondial » https://www.nature.com/articles/d41586-020-00741-x

21. Le 16 mars, Véran résume toute la philosophie des erreurs gouvernementales : « À mesure que l'épidémie progresse, nous sommes en mesure de prendre les décisions qui permettent de protéger les Français. » C'est exactement ce qu'il ne faut pas faire.

Olivier Véran @olivierveranPour protéger les Français, nous prenons les mesures de confinement qui s’imposent. N’entrez pas en contact avec plus de 5 personnes par jour. Chaque contact évité peut être une vie sauvée. Par la mobilisation de chacun, ensemble, nous ferons face au #COVIDー19. twitter.com

22. Face à une courbe exponentielle, les réponses graduées (y aller doucement au début, puis de plus en plus fort) sont une erreur au coût exorbitant. Il faut agir agressivement et prendre des mesures drastiques quand ça paraît encore trop tôt.

23. Face à une courbe épidémique exponentielle, « au fur et à mesure » veut dire : « trop peu, trop tard ». Si la Chine a fini par s'en tirer, du moins pour l'instant, c'est parce qu'elle a adopté des mesures lourdes après son retard initial.

24. En réagissant plus tôt, elle aurait pu faire beaucoup mieux. Une simulation présentée dans l'article Nature cité plus haut obtient les résultats suivants : si la Chine avait mis en application ses mesures de contrôle plus tôt, elle aurait pu prévenir…

66% des cas si elle avait agi 1 semaine plus tôt ; 86% des cas si elle avait agi 2 semaines plus tôt ; 95% des cas si elle avait agi 3 semaines plus tôt.

26. Il sera intéressant de voir ce que donneront les simulations en France, pour savoir ce qu'ont coûté les 1 à 2 semaines de retard du gouvernement dans la décision de confiner — et ce que va coûter le fait d'avoir continué à envoyer les gens bosser pour du non-essentiel.

27. Passons à l'historique. Fin 2019, des cas de pneumonies d'origine inconnue apparaissent en Chine, à Wuhan. L'OMS est informée le 31 décembre 2019, les cas commencent à s'accumuler. Baptisé 2019-nCoV puis SARS-CoV-2 (en anglais), le coronavirus provoque la maladie Covid-19.

28. Buzyn déclare avoir alerté le directeur général de la santé (Jérôme Salomon) après avoir vu sur « un blog anglophone » des « pneumopathies étranges » le 20 décembre 2019.

JANVIER 1-3 janvier 2020 : la police chinoise arrête des médecins, accusés de propager de « fausses informations » sur la nouvelle maladie. 7 janvier : le génome du virus est isolé. 9 janvier : premier mort confirmé à Wuhan. 11 janvier : Buzyn dit avoir alerté Macron.

12 janvier : la Chine partage la séquence génétique du virus. 17 janvier : protocole de test diagnostique publié par l'OMS, réalisé en Allemagne. 20 janvier : premiers cas de soignants infectés rapportés à l'OMS.

21 janvier : l'OMS commence à publier des rapports réguliers sur le Covid-19. Quand vous lirez [OMS X] à partir de maintenant, ça signifie « source : rapport X de l'OMS ». Vous pouvez les trouver ici (en anglais) : https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

22 janvier : confinement à Wuhan (non sans que des millions d'habitants soient partis avant…) et d'autres villes. 20 millions d'habitants sont confinés. Il y a alors environ 600 cas officiellement recensés. Le port du masque devient obligatoire.

23 janvier : L'OMS : « Actuellement, les cas infectés en Chine ont été exportés aux États-Unis, en Thaïlande, au Japon et en République de Corée. On s’attend à ce que d’autres cas soient exportés vers d’autres pays et que la transmission se poursuive. » [OMS 3]

« 25% des cas confirmés signalés par la Chine ont été classés par les autorités sanitaires chinoises comme gravement malades » [OMS 3]

Dans la déclaration du comité d'urgence, l'OMS avance qu' « il existe une transmission interhumaine du virus » et estime le taux de reproduction de base (R0) « entre 1,4 à 2,5 ». https://www.who.int/fr/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)

24 janvier : premiers cas recensés en France (des touristes chinois). L'OMS : « De nouvelles informations épidémiologiques renforcent la preuve que le virus 2019 peut être transmis d’un individu à un autre. » [OMS 4]

« Lors des précédentes épidémies dues à d’autres coronavirus (...), la transmission d’homme à homme s’est faite par gouttelettes, par contact et par des fomites [objet contaminé], ce qui suggère que le mode de transmission du 2019-nCoV peut être similaire. » [OMS 4]

25 janvier : Xi Jinping déclare que la situation est « grave » et que l'épidémie s'accélère. La région entière de Hubei, soit près de 60 millions d'habitants, est placée en quarantaine. https://www.lemonde.fr/planete/article/2020/01/25/41-morts-en-chine-premiers-cas-en-australie-et-en-france-l-epidemie-de-coronavirus-s-etend_6027183_3244.html

26 janvier : la Chine annonce que des malades asymptomatiques peuvent transmettre le virus pendant la période d'incubation. https://www.bbc.com/news/world-asia-china-51254523

« À l’arrivée à Roissy des premiers vols en provenance de Chine, épicentre d’une nouvelle épidémie de coronavirus, les passagers s’étonnent dimanche matin [26/01] de l’absence de contrôles et du dispositif sanitaire léger à l’aéroport. » https://www.ouest-france.fr/monde/coronavirus-roissy-les-passagers-venant-de-chine-etonnes-du-dispositif-sanitaire-leger-6707135

30 janvier : l'OMS déclare que le Covid-19 est une urgence de santé publique de portée internationale. L'Italie suspend ses vols avec la Chine. Buzyn dit à Philippe que les élections ne pourront sans doute pas se tenir.

Du 22 au 30 janvier : différents pays ferment leurs frontières avec la Chine (Corée du Nord, Mongolie, Hong Kong, Russie). Les liaisons Paris-Wuhan sont suspendues le 23 janvier. 31 janvier : premiers rapatriements depuis Wuhan.

« Le Comité [d'urgence de l'OMS sur le COVID-19] estime qu’il est encore possible d’interrompre la propagation du virus, à condition que les pays mettent en place des mesures fortes pour détecter la maladie à un stade précoce, …

… isoler et traiter les cas, retracer les contacts et promouvoir des mesures de distanciation sociale proportionnelles au risque. » [OMS 11]

45. Bilan : que sait-on fin janvier ? Qu'un nouveau virus sévit ; on ne le connaît pas encore très bien, mais il se transmet entre humains, provoque un certain nombre de cas graves et peut tuer ; il peut arriver en France puisqu'on a déjà eu des cas ; l'OMS sonne l'alarme.